взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Лечение инфекционно-токсического шока без выраженного обезвоживания с преобладанием токсикоза у больных ОКИ
просмотров - 474

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА БЕЗ ВЫРАЖЕННОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ ОКИ
Для быстрого выведения токсинов при сохраненной выделительной функции почек применяют метод форсированного диуреза с использованием лазикса, маннитола и эуфиллина после внутривенного введения 1,5-2 литре полиионных кристаллоидных растворов. При этом суточный диурез должен составлять 2-3 литра.
Общее количество раствора, вводимого при ИТШ, 30-40 мл/кг в сутки. Для дезинтоксикации и восстановления реологических свойств крови и почечного кровотока применяют сочетание кристаллоидов (квартасоль) и коллоидов (реополиглюкин).
Для коррекции метаболического ацидоза применяется 4% раствор гидрокарбоната натрия. Более эффективен трисамин. Он вводится внутривенно в количестве до 1,5 г/кг в сутки со скоростью 80-100 капель в минуту. При гипокалиемии целœесообразно вводить поляризующую смесь, обеспечивающую проникновение калия внутрь клеток: 5% раствор глюкозы 1000 мл + инсулин 12 ЕД + +10% раствор хлорида калия 27,0 внутривенно капельно. Назначаются глюкокортикоиды в больших дозах: преднизалон 10-20 мг/кг, дексаметазоп 3-4мг/кг, гидрокортизон 50 мг/кᴦ. Οʜᴎ вводятся только в вену, так как внутримышечное их введение малоэффективно. Суточная доза гормонов делится на шесть частей, интервал между инъекциями — 4 часа.
При отсутствии эффекта вводится допамин в дозах до 5 мкг/кг/мин.
Вводятся ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол 100 000-200 000 ЕД, контрикал 50 000-100 000 ЕД в вену капельно.
Применение сердечных гликозидов при ИТШ целœесообразно, но не всœегда эффективно. При ДВС-синдроме вводится гепарин от 10 000 до 30 000 ЕД в 4 приема под кожу живота или внутривенно капельно. Показано применение свежезамороженной плазмы.